El uso de bloqueadores de la pubertad a debate
"Entre los y las adolescentes que han sido remitidos/as a clínicas de identidad de género, el número considerado elegible para recibir tratamiento médico temprano – administración de análogos de GnRH* para suprimir la pubertad en las primeras etapas de Tanner – difiere entre países y centros.
No todas las clínicas ofrecen supresión de la pubertad. Si este tratamiento se ofrece, la etapa puberal en la que se permite que los y las adolescentes comiencen varía entre la etapa 2 y la etapa 4 de Tanner "
* Bloqueadores de la pubertad
Exponer nuestra biología a unos cambios tan profundos y drásticos conlleva también ciertas consecuencias negativas, controlables con una mínima rutina médica. En los chicos trans, la testosterona genera una mayor probabilidad de padecer problemas cardíacos (tal y como sucede en los hombres cisexuales), y en las chicas trans, uno de los principales problemas es la reducción de la densidad ósea, que puede derivar en problemas de osteoporosis.
Pero, sobre todo, es básico tener en cuenta en todo momento que los tratamientos de hormonación cruzada generan anulación del funcionamiento normal de las gónadas, es decir, la esterilidad irreversible en ambos casos. Aunque es cierto que existen vías para mantener la posibilidad de ser madres o padres como la congelación de óvulos y espermatozoides previa al inicio del tratamiento con hormonas. Este es, por supuesto, uno de los principales puntos polémicos de toda esta situación y especialmente en los casos de menores.
Las Normas de atención para la salud de personas trans y con variabilidad de género descritas en 2012 por la WPATH (World Professional Association for Transgender Health) indican el uso de bloqueadores de la pubertad en menores que hayan alcanzado ya la etapa Tanner 2, un punto más o menos concreto en el inicio de la pubertad, que puede variar mucho según el niño. Los bloqueadores de pubertad se usan también para frenar desarrollos precoces en muchos niños y niñas, pero en este caso sirven de para detener el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y así dar tiempo al menor para decidir si quiere continuar con un proceso de reasignación de sexo, evitando además unas consecuencias devastadoras para su salud psíquica y emocional. Sus efectos son totalmente reversibles, lo que implica que en el momento en el que se cese el tratamiento, la pubertad se desarrollará con normalidad.
Por otro lado, la WPATH propone los 16 como edad para comenzar con el tratamiento hormonal, lo cual supone también la esterilidad de la que hemos hablado con anterioridad. Una “esterilidad inducida” a un menor de edad, con la que muchos profesionales no están dispuestos a cargar. Muchos estudios demuestran que la disforia de género infantil no siempre tiene continuidad en la edad adulta, solo en un 6-23% de los casos (Cohen-Kettenis, 2001; Zucker y Bradley 1995). En estos estudios, los niños tendían a la identificación como gay cuando son adultos y no como trans. Estudios más recientes aumentan la tasa hasta un 12-27%, la cual, para muchos profesionales, sigue siendo insuficiente a la hora de afrontar todas las trabas que el proceso supone.
Extractos de las normas de atención para la salud de personas trans de la WPATH
(World Professional Association for Transgender Health)